COVID et pathologies auto-immunes

Extrait de Jack March « The Rheumatology Physio »

Une infection par la COVID est associée à une augmentation de 49% du risque de survenue de nouvelles maladies auto-immunes, en particulier celles touchant les vaisseaux sanguins et les tissus conjonctifs.

Dans une mise à jour de revue systématique et méta-analyse portant sur environ 97 millions de personnes, incluant dix-sept études de cohorte totalisant plus de 250 millions de personnes-années de suivi, l’infection par le SARS-CoV-2 était associée à un risque majoré de 49% de nouveaux diagnostics de maladies apparentées à l’auto-immunité.

Ci-dessous, la traduction de l’abstract par Perplexity :

« L’infection par le SARS-CoV-2 peut induire une dysrégulation immunitaire à long terme ; toutefois, sa contribution au développement de maladies auto-immunes reste débattue. Nous visons à quantifier le risque relatif de survenue de maladies auto-immunes de novo après la COVID-19, ainsi que ses modificateurs, au moyen d’une revue systématique et d’une méta-analyse d’études de cohorte en population générale. Les bases de données MEDLINE, Embase, Cochrane Library et Web of Science ont été interrogées jusqu’au 31 mars 2025 pour identifier les études de cohorte comparant des individus avec et sans COVID-19 confirmée. Une méta-analyse à effets aléatoires a permis d’estimer des hazard ratios (HR) groupés avec intervalles de confiance (IC) à 95%. Des analyses de sous-groupes ont examiné la sévérité de la COVID-19 aiguë, le statut vaccinal et les caractéristiques démographiques. Le risque de biais a été évalué à l’aide de l’échelle de Newcastle-Ottawa, la certitude des preuves avec GRADE, et le biais de publication au moyen de graphiques en entonnoir et du test d’Egger. Le protocole de la revue a été enregistré de manière prospective dans PROSPERO (CRD42025646186). Dix-sept études de cohorte, représentant plus de 250 millions de personnes-années, ont été incluses. La COVID-19 était associée à une augmentation de 49% du risque de survenue de nouvelles maladies auto-immunes ou apparentées (AIRD ; HR = 1,49, IC à 95% : 1,21–1,83 ; p = 0,0002). Des associations significatives (p < 0,05) ont été observées pour 17 des 23 issues étudiées, avec les risques les plus élevés pour le syndrome des antiphospholipides (HR = 2,16), la vascularite associée aux ANCA (HR = 2,15), la connectivite mixte (HR = 2,12) et le purpura thrombopénique immunologique (HR = 1,87). Le risque était plus élevé après une infection sévère (HR = 1,70), mais réduit chez les individus vaccinés (HR = 0,56, contre 1,42 chez les non vaccinés). La certitude des preuves était modérée pour les affections présentant de grands effets, mais globalement faible, reflétant l’hétérogénéité entre les études et la nature non randomisée des travaux inclus. L’infection par le SARS-CoV-2 augmente le risque de maladies auto-immunes, en particulier celles affectant les tissus vasculaires et conjonctifs. Ce risque est amplifié par les formes sévères d’infection et atténué par la vaccination. Ces résultats soulignent la nécessité de la vaccination et d’un suivi ciblé chez les survivants d’une COVID sévère. »